¿Qué es una póliza de salud?

La idea de tener que lidiar con problemas de salud puede ser muy estresante. Además de lidiar con los síntomas físicos y emocionales, también debes preocuparte por los costos de los tratamientos y medicamentos. Es por eso que es esencial tener una póliza de salud que te brinde la protección que necesitas cuando más lo necesitas. En este artículo, te explicaremos qué es una póliza de salud y exploraremos conceptos como medicina prepagada y plan complementario de salud.

¿Qué es una póliza de salud?

Un seguro médico o póliza de salud es un contrato entre una aseguradora y un asegurado, donde la primera se compromete a cubrir los gastos relacionados con el cuidado médico del asegurado. Esta cobertura puede incluir:

• Tratamiento médico 
• Hospitalización
• Medicamentos recetados 
• Servicios de urgencia, hospitalización y cirugía 
• Exámenes de diagnóstico
• Imagenología
• Atención médica domiciliaria

Algunas pólizas de salud pueden incluir servicios adicionales como odontología o renta por incapacidad en la cual la aseguradora te pagará por cada día de hospitalización.

Recuerda que la mayoría de los planes de seguros tienen costos asociados para los beneficiarios, como primas mensuales o anuales, deducciones y copagos. 

Cuando necesites atención médica o tengas una urgencia de salud, simplemente debes presentar tu carné de la póliza en el centro médico y ellos se encargan de contactar a la aseguradora y te informarán en caso de que sea necesario realizar un copago.

¿Qué es el copago?

El copago es un porcentaje de los gastos médicos que el asegurado debe pagar. Esto se aplica generalmente a los servicios o medicamentos cubiertos por la póliza, y se cobra al asegurado como parte del costo total. 

El copago es una forma en la que los asegurados comparten el costo de su atención médica con la compañía de seguros. 

La cantidad exacta del copago depende del plan de seguros individual y varía entre diferentes planes. Algunas compañías ofrecen planes sin copagos o con reducciones significativas en el monto total del copago para aquellos asegurados que tienen un historial médico bueno o cumplimiento con sus pagos.

Diferencia entre póliza de salud y medicina prepagada 

La principal diferencia radica en quien ofrece cada una y con esto el alcance de su prestación. Para el caso de la póliza de salud, esta es ofrecida sólo por aseguradoras mientras que la prepagada la ofrecen tanto aseguradoras como otras compañías dedicadas a prestar este servicio.

En este sentido, las pólizas de salud al ser ofrecidas por aseguradoras de gran envergadura, pueden ofrecer cobertura internacional en algunos casos y de igual manera, existe la opción de acudir a centros médicos fuera de la red de la aseguradora y solicitar luego un reembolso; opciones que no están incluidas en la medicina prepagada.  

Habiendo expuesto las diferencias, es importante resaltar que con ambas podrías tener:

• Acceso a especialistas directamente sin necesidad de pasar por un médico general en la mayoría de los casos.
• Servicios de urgencia, hospitalización y cirugía, en la mayoría de los planes.
• Exámenes de diagnóstico, Imagenología, terapias entre otros dependiendo del plan contratado.

De acuerdo con lo anterior, en nuestra opinión las pólizas de salud ofrecen una mejor cobertura frente a la medicina prepagada, principalmente por la extensa red de cobertura que ofrece la póliza de salud a diferencia de la medicina prepagada que generalmente sólo ofrecen la prestación en la red de prestadores indicada en el plan.   

Ventajas de la medicina prepagada

La principal ventaja que obtienes al contratar un plan de medicina prepagada es que puedes elegir el médico o especialista de tu preferencia, sin necesidad de acudir antes a un médico general, lo que te brinda una mayor flexibilidad en tu atención médica.

En la siguiente sección, te mostramos más ventajas de la medicina prepagada.

Diferencia entre plan complementario y medicina prepagada

La diferencia entre un plan complementario y una medicina prepagada es la cobertura. En Colombia, un plan complementario actúa como un suplemento para los gastos médicos no cubiertos por la seguridad social (Plan de Beneficios en Salud) o EPS como consultas, pruebas, tratamientos, etc, mientras que la medicina prepagada es un seguro completo en el cual los usuarios abonan una cuota fija para acceder a servicios médicos. 

El plan complementario ofrece cobertura para gastos como visitas al médico, pruebas diagnósticas y tratamientos especializados, mientras que la medicina prepagada generalmente incluye todos estos servicios y también puede ofrecer acceso a hospitalización, cirugía y otros servicios.

En la siguiente tabla, se muestran las principales diferencias entre Medicina Prepagada y Plan Complementario.

Cuánto cuesta afiliarse a medicina prepagada

En Colombia actualmente, puedes encontrar planes de medicina prepagada que van desde los $79.000* hasta los $690.000* mensuales.

*precios de mercado a febrero 2023

Cuánto cuesta una póliza de salud

En Colombia actualmente, puedes encontrar planes de medicina prepagada que van desde los $60.000* hasta los $680.000* mensuales.

*precios de mercado a febrero 2023

Recuerda que la salud no tiene precio y es mejor no necesitarlo y tenerlo, que no tenerlo y necesitarlo. En Argelia Tovar Seguros te ofrecemos las mejores pólizas de salud y los mejores seguros médicos en Colombia a los mejores precios según tus necesidades.